Neurotoxidad inducida por ifosfamida / Ifosfamide-induced neurotoxicity

Introducción: La ifosfamida es un agente alquilante utilizado para el tratamiento de enfermedades oncohematológicas. Entre sus eventos adversos agudos se encuentra la neurotoxicidad. Esta puede presentarse desde el inicio de la infusión hasta tres días después. El tratamiento consiste en suspender la administración y asegurar una adecuada hidratación. Objetivo: Describir eventos neurológicos asociados al uso de ifosfamida en pacientes pediátricos con enfermedades oncohematológicas. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes internados en el Hospital Garrahan que infundieron ifosfamida y desarrollaron síntomas neurológicos. Se analizaron edad, diagnóstico de base, dosis de ifosfamida, síntomas neurológicos y su relación con la infusión, tratamiento instaurado, exámenes complementarios y posibles factores de riesgo asociados. Resultados: Se registraron un total de catorce eventos neurológicos en doce pacientes, sin diferencia de sexo, con una mediana de edad de 9,5 años. La enfermedad de base más prevalente fue osteosarcoma. Las convulsiones fueron el síntoma más frecuente (50%), seguido de somnolencia y paresias. La combinación de ifosfamida y etopósido con/sin carboplatino se asoció en un 36% cada uno. El 64% desarrolló neurotoxicidad dentro de las primeras cuatro horas. Ningún paciente presentó alteraciones en los exámenes complementarios. Todos presentaron recuperación ad integrum. Conclusión: Este estudio brinda información acerca del tiempo de aparición de esta complicación, lo cual facilitará su detección precoz y tratamiento oportuno (AU)

Introduction: Ifosfamide is an alkylating agent used for the treatment of cancer. Among its acute adverse events is neurotoxicity. This can occur from the beginning of the infusion up to three days afterwards. Treatment consists of discontinuing administration and ensuring adequate hydration. Objective: To describe neurological events associated with the use of ifosfamide in children with cancer. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study. Data were obtained from clinical records of patients admitted to the Garrahan Hospital who received ifosfamide infusion and developed neurological symptoms. Age, baseline diagnosis, ifosfamide dose, neurological symptoms and their relationship with the infusion, treatment, complementary tests, and possible associated risk factors were analyzed. Results: A total of fourteen neurological events were recorded in twelve patients, without difference in sex and with a median age of 9.5 years. The most prevalent underlying disease was osteosarcoma. Seizures were the most frequent symptom (50%), followed by drowsiness and paresis. The combination of ifosfamide and etoposide with/without carboplatin was associated in 36% each. Sixty-four percent developed neurotoxicity within the first four hours. None of the patients presented with abnormalities in the complementary examinations. All recovered ad integrum. Conclusion: This study provides information about the time of onset of this complication, which will facilitate its early detection and timely treatment (AU)

Diabetes tipo 1 y Miastenia Gravis / Type-1 Diabetes and Myasthenia Gravis

Introducción: El desarrollo de la tolerancia inmunológica frente a los autoantígenos se denomina autotolerancia. La Diabetes Mellitus tipo 1A (1ADM) es un trastorno metabólico secundario a la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas e insulitis. La miastenia grave (MG) es una enfermedad autoinmune causada por el bloqueo postsináptico de la placa mioneural por AAcs contra los receptores de acetilcolina (ACRA) o contra moléculas de la membrana postsináptica. La asociación entre DM1A y MG se puede observar en el síndrome poliglandular tipo III, caracterizado por enfermedad autoinmune de la glándula tiroides asociada con otras entidades autoinmunes. Método: Reporte de Casos, cuatro pacientes entre 7-19 años, con asociación de MG y DM1A atendidos en el Hospital Garrahan. Conclusión: La Tiroiditis de Hashimoto y la Enfermedad Celíaca son las enfermedades autoinmunes relacionadas más frecuentemente con DM1A en nuestra población. La bibliografía describe la asociación de MG y Tiroiditis de Hashimoto y su coexistencia con DM1A se describe en el Síndrome Poliglandular III. En este trabajo presentamos 4 casos de DM1A asociado con MG fuera de dicho síndrome (AU)

Introduction: The development of immune tolerance to autoantibodies (AAbs) is referred to as self-tolerance. Type 1A Diabetes Mellitus (1ADM) is a metabolic disorder secondary to autoimmune destruction of pancreatic beta cells and insulitis. Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease caused by postsynaptic blockade of the myoneural plate by AAbs against acetylcholine receptors (Acra) or against postsynaptic membrane molecules. The association between 1ADM and MG may be observed in polyglandular syndrome type III, characterized by autoimmune disease of the thyroid associated with other autoimmune conditions. Methods: Case report; four patients between 7-19 years old, with an association of MG and 1ADM seen at the Garrahan Hospital. Conclusion: Hashimoto's thyroiditis and celiac disease are autoimmune diseases most frequently related to 1ADM in our population. In the literature, the association of MG and Hashimoto's thyroiditis has been described and its coexistence with 1ADM is reported in polyglandular syndrome III. In this study we present 4 cases of 1ADM associated with MG unrelated to this syndrome. (AU)

Rol de enfermería en el área COVID en un hospital pediátrico de alta complejidad / The role of nurses in the COVID area in a pediatric tertiary-care hospital

Introducción: la pandemia por SARS-CoV-2 planteó un desafío para todo el equipo de salud. Fue necesario analizar y pensar en este contexto el rol de enfermería en la atención y cuidados del paciente y su familia. Los procesos asistenciales debieron adaptarse a nuevas y diversas situaciones que generaron la atención de pacientes en su mayoría con comorbilidades asociadas. El objetivo del trabajo fue describir el rol de enfermería y la implementación de diversos protocolos y procesos de atención de pacientes en salas de internación pediátrica del área COVID de un hospital de alta complejidad. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo sobre el personal de enfermería que participó en la atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-19 durante la pandemia y los protocolos implementados para los cuidados de enfermería. Resultados: solo el 52.5% (n 79) del personal tenía experiencia mayor a tres años, el 75% (n: 113) pertenecían al género femenino, el 47% (n: 71) eran licenciados en enfermería. Conclusiones: Los profesionales enfermeros han logrado mediante sus fortalezas disciplinares dar respuesta a las necesidades del paciente pediátrico y su familia frente a la crisis sanitaria. Las competencias desarrolladas en la administración de los recursos disponibles, la adaptación, flexibilidad a los procesos y líneas estratégicas en tiempo real, posicionan al enfermero como un valor fundamental en el cuidado asistencial (AU)

Introduction: The SARS CoV-2 pandemic posed a challenge for the entire healthcare team. It was necessary to analyze and reflect on the role of nursing in the care of patients and their families in this context. Care processes had to be adapted to new and diverse situations that were generated by the care for patients who usually had associated comorbidities. The aim of the study was to describe the nursing role and the implementation of different protocols and processes for patient care in pediatric inpatient wards in the COVID area of a tertiary-care hospital. Material and methods: a retrospective descriptive study was conducted in the nursing personnel involved in the care of suspected or confirmed cases of COVID-19 during the pandemic and the protocols implemented for nursing care. Results: only 52.5% (n: 79) of the personnel had more than three years of experience, 75% (n: 113) were female, and 47% (n: 71) had a nursing degree. Conclusions: Through their disciplinary strengths, nursing professionals have been able to respond to the needs of pediatric patients and their families in the face of the health crisis. The skills developed in the management of available resources, adaptation, and flexibility to processes and real-time strategies, have positioned nurses as a fundamental factor in healthcare (AU)

Pandemia y atencion ambulatoria pediatrica de alta complejidad en un hospital publico. Experiencia de un modelo de atención con uso de telemedicina en niños/as con nutrición parenteral domiciliaria / Pandemic and highly complex pediatric outpatient care in a public hospital. Experience of a care model with the use of telemedicine in children with home parenteral nutrition

Introducción: Los pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en seguimiento desde el Hospital requieren un monitoreo que debió modificarse por la pandemia por SARS-CoV-2. Objetivo: Valorar la utilización y el impacto en los resultados, de estrategias alternativas a la atención presencial de pacientes con NPD, empleando telemedicina, durante el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, comparándolas con las prácticas habituales previas. Materiales y métodos: Estudio analítico descriptivo retrospectivo que analizó el monitoreo, la evolución y las complicaciones de pacientes con NPD asistidos en el Hospital en el período previo a la pandemia (1/4/2019 y 31/3/2019) y durante su primer año (1/4/2020 a 31/3/2021), basado en la revisión de historias clínicas y bases de datos de complicaciones. Resultados: Las características demográficas, diagnósticos, procedencia y provisión de la NPD fueron similares en los dos períodos. Durante el período de la pandemia se redujeron en forma significativa el número de controles presenciales y aumentaron los realizados por telemedicina en forma sincrónica (con una modalidad pautada previamente), y los controles por profesionales locales. La participación de los cuidadores en los procedimientos de administración de la NPD aumentó en pandemia. Las tasas de complicaciones, re-internaciones, el número de inicios y suspensiones de tratamiento fueron similares en ambos períodos. Conclusiones: En pandemia fue posible implementar y monitorizar la NPD utilizando telemedicina sin observar afectación significativa de la evolución, las complicaciones de la enfermedad y del tratamiento. El seguimiento mediante telemedicina sincrónica resultó útil y se incorporará como una herramienta más al monitoreo habitual sin reemplazarlo

Introduction: Patients receiving home parenteral nutrition (HPN) under follow-up from the Hospital require monitoring that had to be modified due to the SARSCoV-2 pandemic. Objective: To assess the use and the impact on the results of other care strategies for patients with HPN, using telemedicine, during the beginning of the SARS CoV2 pandemic, compared with previous usual practices.Materials and methods: Retrospective descriptive analytical study that analyzed the monitoring, evolution and complications of patients with HPN assisted in the Hospital, in the period before pandemic ( 4/1/2019 to 3/31/2020) and during the first year of SARS CoV-2 pandemic (4/1/2020 to 3/31/2021), according to data obtained from medical records and databases. Results: demographic characteristics, diagnoses, place of residence and HPN provision were similar in both periods. During the pandemic period, the number of face-to-face controls were significantly reduced and those carried out by telemedicine synchronously, and by local professionals increased. The participation of caregivers in the administration procedures of the HPN increased in the pandemic period. The rates of complications, readmissions, number of initiations and suspensions of home treatment were similar in both periods. Conclusions: It was possible to implement and monitor HPN during pandemic. The evolution and complications of the disease and treatment were not significantly affected. Synchronous telemedicine follow-up was successfully useful and will be incorporated as another tool to regular monitoring

Resultados funcionales de un programa de prehabilitación en cirugía electiva de cáncer colorrectal / Functional results of a prehabilitation program in elective colorectal cancer surgery

Resumen Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el segundo tipo más frecuente de cáncer en el mundo. La cirugía es la intervención terapéutica más común y se asocia con la reducción de 20-40% en la capacidad fisiológica y funcional. Un programa de prehabilitación podría mejorar la condición funcional basal de los pacientes previo a la cirugía. Objetivo: Describir los resultados funcionales de un programa de prehabilitación en personas adultas candidatos a cirugía electiva de CCR. Materiales y Método: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se registraron los antecedentes sociodemográficos, clínicos y las variables funcionales como capacidad cardiorrespiratoria, fuerza de presión manual, fatiga, independencia en actividades de la vida diaria (AVDs) y equilibrio dinámico de 50 personas que ingresaron a un programa de prehabilitación entre mayo 2019 y febrero de 2020. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva y pruebas de diferencia entre tiempo de evaluación, previo y posterior a la prehabilitación. Resultados: Posterior al programa de prehabilitación, los pacientes mejoraron la capacidad cardiorrespiratoria, fatiga, equilibrio dinámico y fuerza prensil (p 0,05; tamaño de efecto: 0,01). Conclusión: Un programa estructurado de prehabilitación para pacientes candidatos a cirugía electiva de CCR basado en ejercicios y educación, logró cambios significativos en los resultados funcionales en un período de 3 a 4 semanas previo a la cirugía.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most frequent type of cancer in the world. Surgery is the most common therapeutic intervention and is associated with a 20-40% reduction in physiological and functional capacity. A prehabilitation program could improve the baseline functional condition of patients prior to surgery. Aim: To describe the functional results of a prehabilitation program in adults who will undergo elective surgery CCR. Materials and Method: Descriptive, longitudinal and retrospective study. The sociodemographic, clinical and functional variables such as cardiorespiratory capacity, manual pressure force, fatigue, independence in activities of daily living and dynamic balance of 50 people who entered a pre-rehabilitation program between may 2019 and february 2020 were compiled. Data were analyzed with descriptive statistics and difference tests between evaluation time, before and after prehabilitation. Results: After the prehabilitation program, the patients improved cardiorespiratory capacity, fatigue, dynamic balance and grip strength (p 0.05; effect size: 0.01). Conclusión: A structured prehabilitation program for patients who are candidates for elective colorectal cancer surgery based on exercises and education, achieved significant changes in functional results in a period of 3 to 4 weeks prior to surgery.

Ruptura de bíceps braquial distal en paciente con COVID-19 / Distal biceps brachii rupture in a patient with COVID-19

Resumen: Introducción: La lesión del tendón distal del bíceps se presenta comúnmente en pacientes masculinos entre la quinta y sexta década de la vida. El mecanismo de la lesión es una contracción excéntrica con el codo en flexión de 90o. Para su tratamiento quirúrgico, en la literatura se describen varias opciones con diferentes abordajes, tipo de sutura a utilizar y diversos métodos de fijación de la reparación del tendón distal de bíceps. Las manifestaciones clínicas musculoesqueléticas del COVID-19 son fatiga, mialgia, artralgia, pero los efectos musculoesqueléticos del COVID-19 continúan siendo poco claros. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años, COVID-19 positivo, con una lesión aguda del tendón distal del bíceps y secundaria a un trauma mínimo, sin otros factores de riesgo. El paciente fue tratado quirúrgicamente siguiendo las guías ortopédicas y de seguridad para el paciente y el personal médico debido a la pandemia COVID-19. El procedimiento quirúrgico de la técnica de double tension slide (DTS) con una sola incisión es una opción confiable y en nuestro caso de una baja morbilidad, con pocas complicaciones y una buena opción cosmética. Conclusión: El manejo de patologías ortopédicas en pacientes COVID-19 positivos va en aumento, así como las implicaciones éticas y ortopédicas del manejo de estas lesiones y/o el retraso de su atención durante la pandemia.

Abstract: Introduction: Distal biceps tendon injury commonly occurs in male patients between the fifth and sixth decade of life. The mechanism of the injury is an eccentric contraction with the elbow in flexion of 90 degrees. For its surgical treatment, several options have been described in the literature with different approaches, type of suture to be used and various methods of fixing the repair of the distal biceps tendon. The musculoskeletal clinical manifestations of COVID-19 are fatigue, myalgia, arthralgia, but the musculoskeletal effects of COVID-19 remain unclear. Case report: 46-year-old COVID-19 positive male patient with acute distal biceps tendon injury and secondary to minimal trauma, with no other risk factors. The patient was treated surgically following orthopedic and safety guidelines for the patient and medical staff due to the COVID-19 pandemic. The surgical procedure of the double tension slide (DTS) technique with a single incision in a reliable option and our case of a low morbidity, few complications and a good cosmetic option. Conclusion: The management of orthopedic pathologies in COVID-19 positive patients is increasing as well as the ethical and orthopedic implications of the management of these injuries and/or the delay of their care during the pandemic.

Caso clínico-radiológico: divertículo de Zenker / Clinical-radiological case: Zenker's diverticulum

Zenker's diverticulum develops in the hypopharynx, usually between the cricopharyngeus muscle and the inferior pharyngeal constrictor muscle, at the level of the C5 and C6 vertebrae. It often manifests clinically with dysphagia, persistent reflux, and halitosis. Its reference diagnosis is through barium video swallowing observed by fluoroscopy. Management is surgical with a cervical or transoral approach, the latter having a better safety profile

Efecto de la hipoxia sobre los tejidos de la cavidad oral: revisión de la literatura / Effect of hypoxia on oral tissues: a review of the literature

La exposición a hipoxia es considerada un estímulo estresante, por lo que el organismo desarrolla meca-nismos de aclimatación para asegurar la homeosta-sis. Si bien el efecto de la hipoxia sobre los distintos sistemas de tejidos y órganos ha sido bien documen-tado, el rol de los bajos niveles de O2 en la cavidad oral no ha recibido el mismo análisis. En este trabajo se revisaron los datos bibliográficos disponibles sobre el efecto de la hipoxia sobre el tejido periodontal, las glándulas salivales, la pulpa dental y el hueso mandi-bular y alveolar. De lo analizado en la bibliografía, re-sulta evidente que los bajos niveles de O2 aumentan el número de mediadores inflamatorios que inducen la progresión de la enfermedad periodontal y, a su vez, la inflamación establecida durante dicha enfermedad agrava aún más las condiciones de hipoxia tisular. Las glándulas salivales también se encuentran afectadas durante la exposición a hipoxia, disminuyendo la can-tidad de saliva secretada, observándose alteraciones ultraestructurales en el parénquima glandular. Por otra parte, se ha establecido que la hipoxia puede te-ner efectos deseados para el cultivo de células madre de la pulpa dental, lo cual resulta útil en el campo de la odontología reparativa y también para el movimien-to dental durante los tratamientos ortodónticos. En conclusión, para determinar los efectos de la hipoxia en la cavidad oral se debe analizar no sólo el tipo de tejido involucrado sino también las condiciones de hi-poxia a las cuales éste es sometido, así también como la duración de la exposición y la modalidad de hipoxia (AU)

Exposure to hypoxia is considered a stressful stimulus, therefore the organism develops acclimation mechanisms to try to ensure homeostasis. Although the effect of hypoxia on different tissues and organs has been very well documented, the role of low levels of O2 in the oral cavity has not received the same analysis. In this review, we analyzed the available bibliographic data concerning the effects of hypoxia on periodontal tissue, salivary glands, and dental pulp. The published evidence demonstrates that low O2 levels increase the number of inflammatory mediators that induce the progression of periodontal disease, and, in turn, the inflammation established during the progression of periodontitis aggravates tissue hypoxia conditions. Salivary glands are also affected during hypoxic exposure, decreasing salivary secretion, and leading to ultrastructural alterations in the glandular parenchyma. On the other hand, hypoxia could also be beneficial in some scenarios. It has been established that dental pulp cells grow better in culture under hypoxic conditions than they do in normoxia. Furthermore, mild hypoxia seems to stimulate periodontal ligament cells proliferation and matrix degradation, key events during for orthodontic treatments. In conclusion, to determine the effects of hypoxia in the oral cavity, it is necessary to analyze not only the type of tissue involved but also the hypoxic conditions to which it is subjected, as well as its duration and modality (AU)

Significado de la experiencia de estudiar enfermería y trabajar simultáneamente / Meaning of the experience of studying nursing and working simultaneously / Significado da experiência de estudar enfermagem e trabalhar simultaneamente

El modelo en el cual los estudiantes universitarios simultáneamente trabajan y estudian, es una práctica normal en muchos países del mundo. El OBJETIVO de este trabajo es develar el significado de la experiencia vivida de los estudiantes de Enfermería que estudian y trabajan simultáneamente en una institución chilena de educación superior. METODOLOGÍA: estudio cualitativo con orientación fenomenológica basado en Husserl. Se realizaron entrevistas en profundidad entre enero a mayo del año 2019, a estudiantes de la carrera de enfermería que portan el fenómeno de estudio, quienes estudian en la Universidad Tecnológica de Chile. Se realizó un análisis de contenido, logrando la saturación de los datos. RESULTADOS: Cinco categorías dan cuenta de la experiencia vivida: Vivir un Desafío, Sentirse Motivado, Enfrentar Obstáculo, Obtener Beneficios, Experimentar Costos. CONCLUSIONES: La experiencia de estudiar Enfermería y trabajar simultáneamente, es percibida como una vivencia que está relacionada con varios factores y que, a pesar de ser una situación difícil, agotadora y con momentos críticos, implicó un desafío que llevó a los participantes, a sentir un mayor crecimiento personal y satisfacción al lograr alcanzar a cumplir ambas actividades, a pesar de los obstáculos que se deben sortear.

The model of work and simultaneous study of university students is normal practice in many countries of the world. OBJECTIVE: to reveal the meaning of the experience of nursing students who study and work simultaneously in a Chilean institution of higher education. METHODOLOGY: a qualitative study with phenomenological orientation based on Husserl. Minimally structured interviews were conducted between January and May of 2019, with eight nursing students studying and working at Technological University of Chile. RESULTS: Five categories were identified that account for the experience: Living a Challenge, Feeling Motivated, Facing Obstacles, Obtaining Benefits, and Experiencing Costs. CONCLUSIONS: The experience of studying Nursing and working simultaneously,is presented with several factors to consider that are shaping an experience that, despite being difficult, exhausting, and including critical moments, implies a challenge. However, personal growth and satisfaction of achieving this challenge sit above the obstacles that must be overcome

O modelo em que os estudantes universitários trabalham e estudam simultaneamente é uma prática normal em muitos países do mundo. O OBJETIVO deste trabalho é revelar o significado da experiência vivida por estudantes de Enfermagem que estudam e trabalham simultaneamente em uma instituição chilena de ensino superior. METODOLOGIA: estudo qualitativo com orientação fenomenológica baseada em Husserl. Entrevistas em profundidade foram realizadas entre janeiro e maio de 2019, com oito estudantes de enfermagem que carregam o fenômeno do estudo, que estudam na Universidade Tecnológica do Chile e trabalham simultaneamente. Foi realizada uma análise de conteúdo, alcançando a saturação dos dados. RESULTADOS: Foram identificadas cinco categorias que dão conta da experiência vivida: Vivendo um desafio, Sentindo-se motivado, Enfrentando Obstáculos, Obtendo Benefícios, Vivenciando Custos. CONCLUSÕES: A experiência de cursar Enfermagem e trabalhar simultaneamente é percebida como uma experiência que está relacionada a diversos fatores e que, apesar de ser uma situação difícil e desgastante com momentos críticos, envolveu um desafio que levou os participantes a sentirem maior crescimento pessoal e satisfação por alcançar o cumprimento de ambas as atividades, apesar dos obstáculos que devem ser superados

Resultados funcionales en el tratamiento ortopédico de las roturas agudas del tendón de Aquiles / Functional results in the orthopedic treatment of acute ruptures of the Achilles tendon

Resumen: Objetivo: Analizar los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con rotura aguda del cuerpo del tendón de Aquiles tratados de forma conservadora mediante bota ortopédica y carga precoz. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo con 19 pacientes con rotura aguda de tendón de Aquiles tratados de forma ortopédica. Se analizaron las variables demográficas, la escala ATRS (Achilles tendon Total Rupture Score), la función mediante el test de puntillas, masa muscular gemelar y el equino en reposo residual. Los registros clínicos y funcionales se realizaron a las seis semanas, tres, seis y 12 meses. Se realizó un análisis estadístico mediante Stata 14. Resultados: A los 12 meses, 94% de los pacientes realizaban puntillas monopodales, la media de la atrofia gemelar fue de 1.03 cm ± 0.51 respecto a extremidad contralateral y la diferencia de equino residual respecto el lado sano era de 5.63 grados ± 4.17, 83.24% de los pacientes realizaban su práctica deportiva habitual previa a la rotura. La media de ATRS de la muestra era de 87.41 puntos ± 17.78. Se registraron dos rerroturas parciales (11%) a los tres meses de seguimiento que continuaron con tratamiento ortopédico. Conclusiones: El tratamiento ortopédico funcional mediante bota ortopédica y carga precoz presenta buenos resultados clínicos y funcionales, considerándolo un tratamiento válido para las roturas agudas del tendón de Aquiles.

Abstract: Objective: The purpose of this study is to assess the clinical and functional results of patients with acute middle third of Achilles tendon rupture treated conservatively by orthopedic boot and early weight-bearing. Material and methods: This is a prospective observational study with 19 patients with acute Achilles tendon rupture treated by conservative treatment. Demographic variables, ATRS score, function using heel-rise test, calf circumference and Achilles tendon resting angle were analyzed. The clinical and functional registration was performed at six weeks, three, six and 12 months of injury. A statistical analysis was performed. Results: At one year follow-up, the 94% of patients were capable of standing single heel rise, the mean of twin atrophy was 1.03 cm ± 0.51 compared to uninjured side and the difference of Achilles tendon resting angle was 5.63 degrees ± 4.17 compared to contralateral limb. The 83.24% of patients returned to play and the mean of ATRS score was 87.41 points ± 17.78. Two partial re-rupture (11%) were occurred at three months of follow-up, which continued with orthopedic treatment. Conclusions: Based on the results, functional orthopedic treatment using orthopedic boot and early weight-bearing presents good clinical and functional outcomes, considering it a valid treatment for acute Achilles tendon ruptures.

Acroqueratoelastoidosis: reporte de un caso clínico / Acrokeratoelastoidosis: reportof a clinical case

Resumen La acroqueratoelastoidosis es una rara genodermatosis de herencia autosómica dominante, familiar o esporádica, siendo esta última la forma más frecuentemente reportada en la literatura. Fue descripta por el dermatólogo de origen brasileño Oswaldo Costa en el año 1953. Así las acroqueratodermias marginales son un subgrupo de queratodermiaspalmoplantares caracterizadas por la presencia de pápulas y placas queratósicas, con una disposición lineal, que asientan sobre el margen de transición entre la piel dorsal y palmar o plantar.Suelen iniciarse en la infancia, en la adolescencia o en la vida adulta temprana y tienen un curso crónico. Su diagnóstico diferencial con el resto de las acroqueratodermias es un gran desafío, siendo el hallazgo histológico de elastorrexis lo primordial para su correcto diagnóstico. Presentamos el caso de una mujer de 22 años con un cuadro compatible clínica e histopatológicamente con Acroqueratoelastoidosis.

Abstract Acrokeratolastoidosis is a rare genodermatosis of dominant autosomal, familial or sporadic inheritance, the latter being the most frequently reported form in the literature. It was described by the Brazilian dermatologist Oswaldo Costa in 1953. It is characterized by the presence of multiple hyperkeratotic papules, usually asymptomatic, located in the marginal area of the hands, feet or both. It usually begins in childhood, adolescence or early adult life and has a chronic course. Its differential diagnosis with the rest of the acrokeratosis is a great challenge, being the histological finding of elastorrexis the primary for its correct diagnosis. We present the case of a 22-year-old woman with a clinical and histopathology compatible with Acroqueratoelastoidosis.

Detección de Leptospira spp. (Spirochaetales: Leptospiraceae) en muestras ambientales de regiones habitadas por poblaciones vulnerables del norte argentino / Leptospira spp. (Spirochaetales: Leptospiraceae) detection in environmental samples from geographical regions inhabited by vulnerable communities in northern Argentina

Resumen La leptospirosis continúa siendo hoy en día un problema para la salud pública, principalmente en poblaciones de bajos recursos socioeconómicos. En este trabajo se presenta la detección de leptospiras patógenas en muestras ambientales (aguas y barros) provenientes de regiones del norte argentino (provincias de Formosa, Salta, Santiago del Estero, Misiones y Chaco) con variadas características climatológicas habitadas por poblaciones vulnerables. De las 89 muestras analizadas, en el 24,7% fue posible detectar molecularmente la presencia de leptospiras patógenas. La prevalencia por tipo de muestra fue de 27,8% para las aguas y 11,8% para los barros. Todas las localidades muestreadas presentaron al menos una muestra positiva a alguna de las pruebas realizadas, por lo que el presente trabajo refleja la necesidad de profundizar los estudios de la leptospirosis en distintas regiones de la Argentina.

Abstract Leptospirosis remains as a major public health problem nowadays, mainly affecting vulnerable communities with low socioeconomic resources. In this study, the molecular detection of pathogenic leptospires from environmental samples (water and mud) from northern Argentina (Formosa, Salta, Santiago del Estero, Misiones and Chaco provinces) is described. Samples were obtained from regions with varied climatological features, all inhabited by vulnerable communities. From the 89 samples that were analyzed, 24.7% showed molecular evidence of the presence of pathogenic leptospires. Prevalence by sample type was: 27.8% in water samples and 11.8% in mud samples. All the sampled regions showed at least one positive sample. This result highlights the need of further research regarding leptospirosis in different regions of Argentina.

Guía clínica para el manejo de la falla intestinal secundaria a síndrome de intestino corto en pediatría / Clinical guidelines for the managment of intestinal failure secondary to pediatric short bowel syndrome

La falla intestinal secundaria a síndrome de intestino corto en pediatría es una entidad poco frecuente, de alta morbimortalidad. Requiere de un equipo interdisciplinario para su abordaje, lo cual ha demostrado que disminuye la morbimortalidad y aumenta la posibilidad de que los pacientes logren la autonomía intestinal. Existe una falta de evidencia científica en diferentes abordajes de la patología. Consideramos necesario el desarrollo de esta Guía para el Manejo Clínico construida sobre la base de la metodología Delphi modificada, en la Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral, por 16 expertos que se reunieron para discutir y consensuar los principales aspectos de tratamiento clínico. Se analizaron 4 aspectos: definiciones y epidemiología; nutrición enteral, nutrición parenteral; tratamientos farmacológicos y quirúrgicos,y criterios de derivación a centros de alta complejidad. Sin duda este documento será de utilidad para los pacientes, los profesionales y las instituciones, así como para los diferentes financiadores del sistema de salud.

Intestinal failure secondary to short bowel syndrome in pediatrics, is a rare condition with high morbimortality. A follow up multidisciplinary team is necessary to minimize complications and optimize the intestinal rehabilitation. There are no gold standard guidelines for the management of this group of complex patients. The development of clinical guidelines may contribute for an adequate management of patients with intestinal failure and short bowel syndrome. This Clinical Guideline for the Management was developed by 16 experts based on modified Delphi methodology. The meetings were held at the Argentinian Association of Enteral and Parenteral Nutrition (Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral); the topics analyzed were definitions, epidemiology, enteral and parenteral nutrition, pharmacological and surgical treatments, and criteria for referring patients to intestinal rehabilitation centers. The document is aimed to provide basic scientific knowledge for medical institutions, health providers, healthcare providers, patients and families.

Avance de tuberosidad tibial con heteroimplante óseo para el tratamiento de ruptura de ligamento cruzado anterior en caninos / Advance of tibial tuberosity with bone heteroimplant for previous crossed ligament in canine

RESUMEN Las evaluaciones clínica y radiológica son técnicas que se emplean para el diagnóstico de ruptura de ligamento cruzado anterior (RLCA) y para la evaluación posoperatoria de cirugías correctivas. Se planteó como objetivo describir los resultados posoperatorios de la técnica avance de tuberosidad tibial en caninos con RLCA utilizando hueso de origen bovino conservado en glicerina al 98%. Fueron intervenidos 5 caninos con la patología y sin cambios radiológicos marcados en las columnas óseas relacionadas. El heteroim-plante óseo se cortó a manera de cuña y, para determinar su tamaño, se tuvo en cuenta la medida prequirúrgica que necesitaba la rodilla para alcanzar el ángulo de avance de la cresta tibial. Seguidamente se fijó al receptor local con implantes metálicos (agujas de Kirschner y alambre ortopédico). En el posoperatorio, se evaluaron por 90 días signos clínicos como claudicación, dolor al movimiento flexión-extensión e inflamación, según la circunferencia de la rodilla, y se evaluó por 120 días el ángulo de avance tibial y la radiopacidad del heteroimplante con respecto al hueso circunvecino (tuberosidad tibial y tibia caudal). El estudio estableció que los parámetros clínicos y radiológicos tienen un efecto estadísticamente significativo; sin embargo, la evaluación del ángulo de avance tibial no tiene un efecto significativo entre el paciente y los días posquirúrgicos. Durante el periodo de evaluación el heteroimplante óseo bovino demostró ser efectivo para estabilizar una rodilla con RLCA en caninos.

ABSTRACT The clinical and radiological evaluations are techniques used for the diagnosis of the anterior cruciate ligament rupture (LCAR) and the post-operatory assessment of corrective surgeries. It was proposed as an objective to describe the post-operatory results of the advance technique of tibial tuberosity in canines with LCAR using bovine bone conserved in 98% glycerin. Five canines were intervened and with no other radiological changed in the related bone columns. The bone heteroimplant was cut in a wedge-like manner and for its size it was taken into account the pre-operatory measurement that the knee needed to reach the advancement angle of the tibial crest. Next, the bone implant was fixated to the local receptor with metallic implants (Kirschner needles and orthopedic wire). In the post-op, the canines were evaluated for 90 days for clinical signs such as claudication, pain when flexing and extending and inflammation according to the knee circumference, and for 120 days the advancement angle of the tibia and the radiopacitry of the heteroimplant in relation to the surrounding bone. The trial established that the clinical and radiological parameters have a statistically significant effect; however, the evaluation of the tibial advancement angle does not have a significant effect between the patient and the post-operatory days. During the evaluation period, the heteroimplant bovine bone proved to be effective to stabilize the knee in canines with LCAR.

Intervenciones especializadas de enfermería en el cuidado de drenajes cerebrales / Specialized nursing interventions in the care of brain drains

Los drenajes cerebrales son dispositivos utilizados como métodos terapéuticos, permitiendo la salida de líquido normal o patológico a personas que cursen por alguna enfermedad neurológica, convirtiéndose en uno de los procedimientos más comunes en el área de la enfermería neurológica. He aquí que los cuidados de enfermería deben ser considerados específicos para poder visualizar resultados satisfactorios en pacientes portadores de estos sistemas en áreas críticas. Por este motivo, las intervenciones especializadas de enfermería en el cuidado a los drenajes cerebrales se basaron en la necesidad de elaborar una guía de intervenciones específicas, y especializadas, para personas con uso de drenajes cerebrales siendo un tema de importancia en enfermería neurológica.

Brain drains are devices used as therapeutic methods, allowing the exit of normal or pathological fluid to people suffering from a neurological disease, becoming one of the most common procedures in the area of neurological nursing. Here, nursing care must be considered specific in order to visualize satisfactory results in patients with these systems in critical areas. For this reason, specialized nursing interventions in the care of brain drains were based on the need to develop a guide for specific and specialized interventions for people with use of brain drains, being a topic of importance in neurological nursing.

Nivel de conocimientos sobre accidentes cerebro vasculares en hombres de 25 a 55 años del condominio Las Palmas de Maipú, Chile, en el año 2020 / Level of knowledge about cerebrovascular accident that the male population from 25 to 55 years of the condominium Las Palmas on Maipu, Chile, in the year 2020 presents

INTRODUCCIÓN: El Accidente cerebrovascular corresponde a una patología súbita, que requiere de atención inmediata, donde se ve comprometida una región cerebral por obstrucción de un vaso sanguíneo, en la mayoría de los casos. OBJETIVOS: Determinar el nivel de conocimiento respecto al accidente cerebrovascular que presenta la población masculina de 25 a 55 años del condominio Las Palmas de Maipú en el año 2020, Identificar si la población masculina reconoce signos, síntomas, factores de riesgos y acciones a tomar frente a un ACV. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo, Se reclutaron 80 participantes masculinos residentes de condominio Las Palmas de Maipú, Chile. Instrumento y mediciones: Cuestionario tipo encuesta, considerando como variable primaria el nivel de conocimientos de la población y secundaria las variables sociodemográficas. RESULTADOS: Se evaluaron 80 participantes masculinos con rango etario de 25 a 55 años, se obtuvo como resultado un relativo conocimiento respecto a los ACV, reconociéndolo como una emergencia médica (93%), que requiere de un tratamiento oportuno (85%). No obstante, se evidencia un déficit de conocimiento sobre los factores de riesgos asociados a un ACV (30%). CONCLUSIONES: Se evidencia que la población masculina estudiada, si bien distingue la importancia clínica de un ACV, existe un déficit de conocimiento sobre los factores predisponentes para la presencia de este, lo que resulta relevante a considerar en la prevención de un evento cerebrovascular.

INTRODUCTION: Stroke corresponds to a sudden pathology, which requires immediate attention, where a brain region is compromised by obstruction of a blood vessel, in most cases. OBJECTIVES: Determine the level of knowledge regarding stroke in the male population aged 25 to 55 years of the Las Palmas de Maipú condominium in 2020, Identify if the male population recognizes signs, symptoms, risk factors and actions to be taken. to a stroke. METHODS: Cross-sectional, descriptive study. 80 male participants were recruited from the Las Palmas de Maipú condominium, Chile. Instrument and measurements: Survey-type questionnaire, considering the level of knowledge of the population as the primary variable and the sociodemographic variables as secondary. RESULTS: 80 male participants with an age range of 25 to 55 years were evaluated, a relative knowledge regarding stroke was obtained as a result, recognizing it as a medical emergency (93%), which requires timely treatment (85%). However, there is evidence of a deficit in knowledge about the risk factors associated with stroke (30%). CONCLUSIONS: It is evident that the male population studied, although it distinguishes the clinical importance of a stroke, there is a deficit of knowledge about the predisposing factors for its presence, which is relevant to consider in the prevention of a cerebrovascular event.